呆小病，即先天性甲状腺功能低下症，也称为克汀病。是引起小儿智能低下最常见的原因。该病分为二种由地方水土缺碘引起的称为地方性克汀病，由甲状腺先天缺陷引起的称散发性克汀病。

　　常见症状

　　1、胎儿期及新生儿期表现

　　胎动少，过期产（大于42周才分娩），巨大儿（出生体重超过4000克）。生后黄疸延长（常表现为生后14天后黄疸仍不消退），喂养困难，不会吸吮，拒乳，四肢冷，便秘，肚子胀，爱睡觉，不爱哭，不爱动。

　　2、典型表现

　　特殊面容：面色蜡黄．面部臃肿，服距增宽．鼻粱塌平．舌体宽厚，常伸于唇间或伸出口外，头发稀少而黄，皮肤粗糙，囟门关闭延迟，表情呆滞．反应迟钝。

　　特殊体态：身体矮小，头大颈短，四肢短而躯干相对长，脐疝。脊柱侧弯或后凸畸形。指（趾）粗短。

　　智能低下坐、立、行走、认人、说话均延迟。

　　怕冷、不爱动、四肢凉、食欲差、肚子胀。

　　家长首先做什么

　　发现上述症状，尤其是居住在缺碘地区，家长应立即带孩子到专科医院找专业医师就诊。

　　医生会怎么做

　　详细询问患儿生长发育史及患儿母亲的孕产史。

　　给患儿做体格检查，看患儿是否具备上述特殊表现。

　　给患儿做×线检查以观察患儿是否有骨龄落后。

　　取静脉血检查甲状腺相关激素水平。

　　甲状腺扫描，帮助了解甲状腺是否缺如或移位。

　　脑电图，了解神经系统异常情况。

　　CT检查，了解垂体、下丘脑有无病变。

　　确诊后医师会指导家长给患儿服药治疗（具体用药应请教专业医师）。

　　病情的发展过程

　　由于甲状腺激素缺乏的程度不同，临床症状出现的迟早及轻重也各异。新生儿期患者约3%～5%出现症状，在出生后4个月以内出现症状者约占30%，半岁以内出现症状者约占45%。若早期用药，剂量合理，一般治疗2周后，临床症状即可改善，2-3个月内症状完全消失，智能及生长发育有明显进步，约在1-2年内骨骼和身高可达到正常同龄儿水平。

　　特别护理

　　患儿应终身服药。

　　小贴士

　　如何及早发现呆小症

　　我国已进行新生儿生后甲状腺功能低下的筛查，因此若在新生儿期发现上述症状应注意追问筛查结果，这样就可及早发现本病。

　　影响本病预后的主要因素是什么?

　　本病的预后主要取决于治疗开始的早晚及药量是否恰当。治疗愈早效果愈佳。若能在新生儿期开始治疗，患儿智能及体格发育可基本达正常。于出生后3个月内开始治疗，约74%的患儿智商可达85～90。3个月以后才开始治疗的患儿大部分智能减退。

　　治疗时应注意哪些问题？

　　①应到专科医院找专业医师就诊。

　　②治疗开始阶段每1～2周门诊随诊1次，进入维持治疗后可3～6个月随诊1次，以后每1年随诊1次以调整用药剂量。

　　③用药后可出现心悸、多汗、烦躁不安等症状，应找专业医师就诊，在其指导下调整药量，不要擅自停药。

　　④终身服药。

　　⑤用药后患儿生长发育加速，应注意补充各种微量元素、维生素、蛋白质。

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